Simptomi PCOS-a: šta tijelo pokušava reći

Koji su najčešći simptomi PCOS-a

PCOS je hormonski poremećaj koji ne izgleda isto kod svake žene. Neki simptomi su vidljivi golim okom, drugi se otkrivaju tek laboratorijskim nalazima. Najčešći znakovi koje žene same primijete uključuju promjene u ciklusu, koži i tjelesnoj težini.

Nepravilna ili izostala menstruacija

Nepravilna menstruacija znači ciklus kraći od 21 dan ili duži od 35 dana, ili manje od 8 ciklusa godišnje. Mnoge žene s PCOS-om imaju svega 4 do 6 menstruacija godišnje, a neke i manje. Izostanak menstruacije nije norma i nije nešto što treba ignorisati, čak i ako se čini bezbolno.

Važno je znati da neredovna menstruacija nije automatski PCOS, ali je najčešći razlog zbog kojeg žene dođu na ginekološki pregled koji na kraju dovodi do dijagnoze. Detaljan pregled svih uzroka i tretmana možeš naći u našem pillar tekstu: PCOS: uzroci, simptomi, dijagnoza i opcije tretmana.

Pojačan rast dlačica i promjene na koži

Hirzutizam, pojačan rast dlačica na mjestima tipičnim za muški obrazac, prisutan je kod oko 70% žena s PCOS-om (izvor: ESHRE/ASRM, 2018). To uključuje dlačice na bradi, gornjem dijelu usne, prsima i donjem dijelu stomaka. Akne na bradi i vilici specifičan su hormonski obrazac koji upućuje na višak androgena, za razliku od tinejdžerskih akni koje su raspoređenije po licu.

Masna koža i prošireni pori prateći su znakovi istog procesa. Ako akne i dlačice tretiraš godinama bez trajnog poboljšanja, to je signal da uzrok nije površinski.

Gubitak kose na tjemenu

Androgena alopecija kod žena s PCOS-om razlikuje se od klasičnog ispadanja kose. Kosa se ne prorijeđuje ravnomjerno po cijeloj glavi, nego se linija razdijeljka širi i tjeme postaje vidljivo. Ovo proređivanje žene često primijete tek kad pogledaju fotografije iz ranijeg perioda.

Poteškoće s tjelesnom težinom

Inzulinska rezistencija, koja prati PCOS kod oko 70% žena (izvor: Diamanti-Kandarakis et al., 2006), direktno otežava mršavljenje i potiče nakupljanje masti oko trbuha. Tijelo ne reaguje normalno na inzulin, pa luči više njega, što stimuliše pohranjivanje masti i povećava apetit. Ovo nije pitanje volje ili discipline.

Karakteristično je nakupljanje masti u predjelu abdomena čak i kod žena normalne ili blago povećane tjelesne težine. Neke žene s PCOS-om nisu gojazne, ali imaju neuobičajenu raspodjelu masnog tkiva.

Simptomi koje žene često ne povezuju s PCOS-om

Pored vidljivih znakova na koži i ciklusu, PCOS ima niz pratećih simptoma koji se lako pripisuju stresu, lošem snu ili godinama. Prepoznavanje ovih znakova može biti onaj "aha momenat" koji ubrzava dijagnozu.

Hronični umor: Inzulinska rezistencija remeti energetski metabolizam na nivou stanice, što rezultira umorom koji ne prolazi ni nakon odmora.
Anksioznost i depresija: Žene s PCOS-om imaju statistički veći rizik od anksioznih i depresivnih poremećaja, dijelom zbog hormonske neravnoteže, dijelom zbog vidljivih simptoma koji utječu na samopouzdanje (izvor: Cooney et al., 2017).
Poremećaji spavanja: Apneja u snu češća je kod žena s PCOS-om nego u općoj populaciji, čak i bez gojaznosti.
Tamnjenje kože u pregibima: Acanthosis nigricans, tamne mrlje u pregibima vrata, pazuha i prepona, direktan je znak inzulinske rezistencije.
Česte glavobolje: Hormonske fluktuacije, posebno promjene u razini estrogena i progesterona, mogu uzrokovati učestale migrene i tenzijske glavobolje.

Ako prepoznaješ dva ili više od ovih simptoma uz nepravilne cikluse, vrijedi razgovarati s ginekologom ili endokrinologom.

Kako se simptomi PCOS-a razlikuju s godinama

Simptomi PCOS-a nisu statični, mijenjaju se ovisno o životnoj dobi i hormonalnom statusu. Tinejdžerkama je dijagnoza najteža jer je neredovna menstruacija u pubertetu uobičajena i bez PCOS-a. Ginekološke smjernice preporučuju da se dijagnoza PCOS-a kod djevojčica ne postavlja prije nego što prođu dvije godine od prve menstruacije.

Žene u ranim tridesetim češće dolaze na pregled zbog poteškoća sa začećem ili neobjašnjivog debljanja. U perimenopauzi simptomi poput nepravilnog ciklusa postaju manje specifični, ali metabolički rizici, uključujući dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti, ostaju povišeni. Svaka dobna skupina ima vlastiti razlog zašto je PCOS vrijedno dijagnosticirati na vrijeme.

Kada simptomi znače da treba posjetiti ljekara

Postoji nekoliko konkretnih situacija u kojima ne treba čekati. Posjet ginekologu preporučujemo ako:

menstruacija izostaje više od 3 uzastopna mjeseca (a isključena je trudnoća),
akne na bradi i vilici ne reaguju na standardne kreme ili antibiotike dulje od 3 mjeseca,
pokušavaš zatrudnjeti dulje od 6 mjeseci bez uspjeha (ako imaš manje od 35 godina),
primijetiš nagli ili neobjašnjivi rast dlačica na licu i tijelu,
imaš tamne mrlje u pregibima uz povećanu tjelesnu težinu.

Rana dijagnoza nije samo odgovor na trenutne simptome. Neliječeni PCOS povećava dugoročni rizik od dijabetesa tipa 2, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Što se ranije uoče promjene u ishrani, kretanju i eventualnoj terapiji, manji je rizik od ovih komplikacija.

Šta se dešava na prvom pregledu zbog simptoma PCOS-a

Mnoge žene odgađaju pregled jer ne znaju šta ih čeka. Prvi pregled obično uključuje ginekološki ultrazvuk jajnika, anamnezu menstrualnog ciklusa i hormonske krvne nalaze: LH, FSH, ukupni i slobodni testosteron, DHEA-S, inzulin natašte, glukozu i TSH (da se isključi hipotireoza). Cijeli proces ne traje dugo, a daje jasnu sliku hormonskog statusa.

Dijagnoza PCOS-a postavlja se prema Rotterdamskim kriterijima: potrebna su 2 od sljedeća 3 kriterija: neredovna ili odsutna ovulacija, povišeni androgeni (klinički ili laboratorijski) i policistični jajnici na ultrazvuku. To znači da žena može dobiti dijagnozu PCOS-a čak i bez cisti na jajnicima, ako su ispunjena ostala dva kriterija.

Simptomi PCOS-a vs. simptomi drugih hormonskih poremećaja

PCOS se često miješa s hipotireozom i endometriozom jer dijele neke simptome. Hipotireoza može uzrokovati neredovne cikluse, umor i debljanje, ali uz specifične znakove kao što su hladnoća ekstremiteta, otečenost lica i sporiji puls. Endometrioza se razlikuje po intenzivnoj boli tokom menstruacije i spolnog odnosa, što za PCOS nije karakteristično. Jedino laboratorijsko i ultrazvučno testiranje može pouzdano razlučiti ova stanja.

Simptom	PCOS	Hipotireoza	Endometrioza
Nepravilna menstruacija	Da, rijetka ili izostala	Da, obilna ili rijetka	Da, često bolna
Bol tokom menstruacije	Rijetko	Rijetko	Intenzivna, karakteristična
Debljanje i umor	Da, uz inzulinsku rezistenciju	Da, uz usporeni metabolizam	Rijetko
Dlakavost i akne	Da, hormonski obrazac	Ne tipično	Ne tipično
Problemi s plodnošću	Da, zbog anovulacije	Da, ako je neliječena	Da, zbog priraslica
Bol pri spolnom odnosu	Ne tipično	Ne tipično	Da, čest simptom

Ako prepoznaješ kombinaciju simptoma iz više kolona, to je dodatni razlog da pregled ne odgađaš. Za dublji pregled svih opcija liječenja, pročitaj naš tekst: PCOS: uzroci, simptomi, dijagnoza i opcije tretmana.

Kada je dijagnoza potvrđena, ljekar može predložiti promjene u načinu života, hormonsku terapiju ili suplementaciju. Jedan od suplementa koji se koristi uz PCOS tretman je kombinacija myo-inositola i D-chiro inositola u omjeru 40:1, a u BiH je dostupan pod brendom OVA Lab, koji se proizvodi u Ujedinjenom Kraljevstvu po GMP standardima.

Često postavljana pitanja

Može li žena imati PCOS bez policističnih jajnika na ultrazvuku?

Da, i to nije rijedak slučaj. Prema Rotterdamskim kriterijima, dijagnoza se postavlja ako su prisutna 2 od 3 kriterija, a policistični izgled jajnika je samo jedan od njih. Žena s neredovnom ovulacijom i povišenim androgenima može dobiti dijagnozu PCOS-a čak i bez vidljivih cisti.

Zašto akne od PCOS-a ne prolaze ni sa kremama ni s antibioticima?

Jer uzrok nije bakterijski niti površinski, nego hormonalni. Višak androgena stimuliše lojne žlijezde da proizvode više sebuma, što kreme i antibiotici ne mogu adresirati na nivou uzroka. Tek hormonska regulacija, bilo kroz kontracepciju, antiandrogenike ili promjenu metabolizma, daje trajni rezultat.

Mogu li simptomi PCOS-a nestati sami od sebe nakon puberteta?

U nekim slučajevima ciklusi se mogu regulisati s godinama, ali to ne znači da je PCOS nestao. Metabolički rizici i hormonska neravnoteža ostaju prisutni i bez vidljivih simptoma. Bez dijagnoze i praćenja nema načina da se zna da li se stanje poboljšalo ili samo privremeno smirilo.

Da li PCOS boli fizički ili je bezbolna bolest?

PCOS sam po sebi uglavnom nije bolan, što je jedan od razloga zašto žene kasno dođu na pregled. Neke žene opisuju nelagodu ili tuplu bol u donjem dijelu trbuha, ali intenzivna bol nije karakteristična za PCOS. Jak bol tokom menstruacije ili spolnog odnosa pre upućuje na endometriozu.

Kako razlikovati stres od simptoma koji upućuju na PCOS?

Stres može privremeno poremetiti menstrualni ciklus, uzrokovati akne i umor, i površno imitira simptome PCOS-a. Ključna razlika je trajanje: ako simptomi traju dulje od 3 do 6 mjeseci i ne reaguju na smanjenje stresa, potrebni su hormonski nalazi. Jedino krvna slika i ultrazvuk mogu razlučiti funkcionalni poremećaj od strukturnog.

Ključni zaključci

PCOS ne zahtijeva sve simptome istovremeno: dijagnoza se postavlja ako su prisutna 2 od 3 Rotterdamska kriterija (neredovna ovulacija, povišeni androgeni, policistični jajnici).
Nepravilna menstruacija, konkretno manje od 8 ciklusa godišnje ili ciklus duži od 35 dana, najčešći je razlog zbog kojeg žene dođu na pregled.
Inzulinska rezistencija prisutna je kod oko 70% žena s PCOS-om i direktno uzrokuje probleme s tjelesnom težinom i umorom, ne nedostatak volje.
Akne na bradi i vilici, hirzutizam i proređivanje kose na tjemenu hormonski su simptomi koji ne reaguju na površinsku terapiju dok se uzrok ne adresira.
Rana dijagnoza i promjene u ishrani i kretanju mogu značajno smanjiti dugoročne rizike od dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti.

Za više informacija o hormonskim poremećajima, liječenju PCOS-a i zdravlju jajnika, posjeti naš blog na ŽenskoZdravlje.ba gdje redovno objavljujemo stručne tekstove namijenjene ženama u svakoj životnoj dobi.